Mnoho mužů trpí chronickou prostatitidou, ale příznaky připisují jiným onemocněním nebo ztrácí čas neúčinnou léčbou. Z našeho článku se dozvíte komplexní informace o tomto mužském problému: příčiny, přesné příznaky a metody diagnostiky, různé metody léčby.
Přes všechny úspěchy moderní medicíny způsobuje diagnóza takové nemoci, jako je chronická prostatitida, určité potíže. To negativně ovlivňuje účinnost jeho léčby.
Co je chronická prostatitida
V MKN-10 (International Classification of Diseases, 10. revize) neexistuje žádná taková nemoc jako "chronická prostatitida". Neexistuje také žádná jediná, obecně přijímaná charakteristika této patologie. V urologické praxi je zvykem používat klasifikaci vypracovanou AHI (American Institute of Health). Definuje kategorie onemocnění prostaty. Mezi ty, které lze popsat jako „chronické", patří:
- chronická bakteriální prostatitida;
- chronická abakteriální prostatitida.
Pro stanovení těchto diagnóz jsou nutné následující příznaky: prodloužená (nejméně 3 měsíce) bolest v perineu. Chronickou prostatitidu lze tedy nazvat dlouhodobým zánětlivým procesem, jehož výsledkem jsou změny ve struktuře prostaty a její dysfunkce. Ale k takovým smutným výsledkům vedou i jiná onemocnění prostaty. Proto je diagnostika chronické prostatitidy obtížná.
Epidemiologie
Prostatitida je jedním z nejčastějších onemocnění u mužů. Má významný vliv na výkon a vztahy v rodině. Kvalita života pacientů je snížena ve stejné míře jako u lidí, kteří prodělali infarkt nebo trpí anginou pectoris.
Podle různých zdrojů je prostatitida diagnostikována u každého 3. nebo 4. muže. A nejčastěji se nejedná o počáteční nebo akutní stadium onemocnění, ale o již vytvořený a dlouhodobě probíhající proces - chronický.
Není to tak dávno, co se mělo za to, že tato patologie je vlastní hlavně starším mužům. Statistiky ale tuto představu vyvrátily. Dnes je známo, že chronická prostatitida je onemocnění sexuálně aktivních mužů v plodném věku.
Více než 30 % pacientů se obrací na specialistu se stížnostmi charakteristickými pro chronickou formu prostatitidy. Často v době návštěvy lékaře je onemocnění komplikováno průvodními patologiemi: erektilní dysfunkce, vesikulitida, primární nebo sekundární neplodnost, epididymitida.
Příčiny chronické prostatitidy
Příčiny chronické prostatitidy jsou velmi odlišné. Ze všech různých negativních faktorů ovlivňujících zdraví člověka je obtížné izolovat přesně ty, které vyvolaly vývoj onemocnění. Často se jedná o komplex situací a okolností, které provázejí život člověka.
Hlavní příčiny chronické abakteriální prostatitidy jsou následující:
- dysrytmie (nepravidelnost) pohlavního styku;
- hypodynamie, která je typická pro lidi s nadváhou;
- dlouhodobé stresové stavy;
- převaha potravin bohatých na tuky ve stravě;
- negativní dopad na tělo v nebezpečných průmyslových odvětvích.
Chronická bakteriální prostatitida je důsledkem neúplně vyléčené bakteriální prostatitidy. Nebo muž neduhy ignoroval a nevyhledal pomoc urologa. Proto nebyla podána žádná léčba.
Chronická prostatitida abakteriálního typu se vyvíjí v důsledku expozice infekčním agens na pozadí snížení imunity. U těchto pacientů jsou zpravidla diagnostikována onemocnění endokrinního systému.
Faktory vyvolávající vývoj chronické bakteriální prostatitidy jsou:
- chirurgické operace na prostatě (pokud nebyla před operací provedena antibiotická terapie);
- odmítnutí používat antikoncepční prostředky;
- nedostatek zvyku udržovat své tělo čisté.
Příznaky chronické prostatitidy
Dnes existuje mnoho fikcí o chronické prostatitidě. Z tohoto důvodu jsou jakékoli dočasné poruchy sexuální funkce připisovány této nemoci. Často můžete slyšet názor, že pokles sexuální touhy a erektilní dysfunkce je zásluhou prostatitidy, a pokud je muž starší, pak chronické prostatitidy.
To není pravda, protože sexuální dysfunkce má mnoho dalších příčin a hlavním příznakem chronické prostatitidy je bolest. Všechny ostatní znaky lze považovat za průvodní a nepřímé.
Chronická prostatitida je často zaměňována se syndromem pánevní bolesti, protože příznaky těchto onemocnění jsou do značné míry podobné. To je způsobeno tvorbou myosfaciálních spouštěcích zón v blízkosti prostaty, které se objevují v důsledku zranění a chirurgických zákroků. Bolest v těchto oblastech může být brána jako příznak zánětu prostaty.
V diagnostice onemocnění se do popředí dostávají stížnosti na bolest a nepohodlí v hrázi a malé pánvi, trvající minimálně 3 měsíce. Bolest je lokalizována v okolí prostaty, vyzařující do křížové kosti, rekta, šourku. Při dlouhodobém vystavení negativním faktorům (přenášení těžkých břemen, nadměrná fyzická aktivita, dlouhotrvající „na nohou") se bolest zesiluje.
Charakteristickým příznakem onemocnění je předčasná ejakulace. Pacienti mají sníženou sexuální touhu, erektilní dysfunkci. Tyto příznaky jsou charakteristické i pro jiná onemocnění urogenitální oblasti. Nelze tedy říci, že jsou charakteristickým znakem chronického onemocnění prostaty.
Důležitým příznakem je odeznívání orgasmu. Pokud si pacient začal všimnout, že ostrost pocitů při ejakulaci zmizela, je to příležitost k pozornějšímu přístupu k jeho zdraví a signál k návštěvě urologa.
Struktura zanícené prostaty se zhušťuje, zvyšuje se tlak na močovou trubici a dochází ke zhoršení kvality močení. Pacienti s chronickou prostatitidou zaznamenávají v noci časté nutkání močit. Proces vylučování moči je doprovázen pocitem pálení, bolesti, bolesti. Často dochází k inkontinenci moči.
Příznaky chronické prostatitidy mohou být vyjádřeny zcela nebo částečně. Hodně závisí na zdravotním stavu pacienta, přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných onemocnění. Chronická prostatitida je charakterizována zvlněným průběhem s nárůstem a snížením symptomů. U tohoto onemocnění není zánětlivý proces akutní.
Diagnóza chronické prostatitidy
Za přítomnosti závažných příznaků je diagnostika chronické prostatitidy snadná. Ale toto onemocnění je často asymptomatické, což komplikuje jeho detekci. Pro diagnostické účely se provádí celá řada studií.
Asociace urologů vyvinula dotazníky, díky kterým je možné identifikovat asymptomatickou chronickou prostatitidu. Otázky jsou formulovány tak, aby bylo možné zjistit subjektivní pocity pacienta. Ne každý muž je schopen správně posoudit svou erektilní funkci, kvalitu orgasmu a další detaily sexuálního života. Dotazníky vyplněné pacienty poskytují specialistovi informace potřebné pro stanovení diagnózy. V urologické praxi se nejčastěji používá škála NIH-CPS.
K odlišení chronické prostatitidy od jiných onemocnění se provádí neurologické vyšetření. V seznamu používaných diagnostických metod stanovení stavu imunity pacienta.
Metody laboratorního výzkumu
Pokud máte podezření na chronickou prostatitidu, nejprve si zjistěte, jakou má povahu: bakteriální nebo abakteriální. V prvním případě je nutné určit patogen nebo patogeny, zjistit, na které léky jsou citlivé. K tomu se provádějí laboratorní testy moči a sekrece prostaty.
Pokud po 10 dnech po DRE test PSA prokázal nadbytek hladiny prostatického specifického antigenu od 4, 0 ng/ml, je to důvod k odeslání pacienta na biopsii za účelem vyloučení onkologického procesu.
Doporučují se následující metody výzkumu:
- škrábání z močové trubice;
- obecná a biochemická analýza moči;
- LHC kultivace sekrece prostaty.
Metody instrumentálního výzkumu
TRUS (transrektální ultrazvuková diagnostika) se provádí pomocí zařízení vybaveného nástrojem, který se zavádí do rekta pacienta. Pokud je nalezena hypoechogenní oblast nepravidelného tvaru, existuje každý důvod k podezření na maligní novotvar. Při chronické prostatitidě lze pozorovat zjizvení, zhutnění struktury žlázové tkáně, změny v semenných váčcích.
UDI je hlavní metodou funkční diagnostiky. Umožňuje zjistit povahu močení, známky stagnace moči, její složení. Studie zahrnuje několik testů: uroflowmetrii, cystometrii, měření reziduálního objemu moči, hodnocení tlaku v močovém měchýři a rychlosti odtoku moči.
Tomografie (počítačová nebo magnetická rezonance) je nezbytná k vyloučení benigních a maligních novotvarů. Tyto výzkumné metody jsou vysoce informativní a pomáhají posoudit stav tkání prostaty.
Léčba chronické prostatitidy
Léčba chronické prostatitidy vyžaduje integrovaný přístup. Jedna dávka léku nestačí. Nezbytné jsou fyzioterapeutické procedury, terapeutická cvičení. Obecně je chronická prostatitida obtížně léčitelná, vyžaduje radikální revizi životního stylu, změny návyků a v některých případech i změnu zaměstnání. Urologové trvají na tom, že pouze soubor opatření pomůže zbavit se této nemoci úplně nebo zajistit dlouhodobou remisi.
Bez ohledu na to, zda je onemocnění bakteriální nebo abakteriální povahy, hlavní roli při jeho vzniku hrálo překrvení prostaty. Viskózní tajemství uložené v kanálcích žlázy je příznivé prostředí pro vývoj patogenních a oportunních mikroorganismů. Hlavní pozornost by proto měla být zaměřena na odstranění stagnace.
Problematika je řešena změnou životního stylu a zařazením fyzioterapeutických cvičení do denního režimu.
Byly vyvinuty cvičební komplexy, které jsou vhodné pro různé životní situace:
- pro muže, kteří jsou nuceni většinu času sedět (řidiči, administrativní pracovníci, manažeři);
- pro lidi s nadváhou;
- pro ty, kteří nemají čas cvičit.
Přemýšlíte o tom, jak léčit chronickou prostatitidu, musíte se rozhodnout o vážné revizi svého postoje k vašemu zdraví.
Léčba akutní prostatitidy
Akutní prostatitida vyžaduje klid na lůžku, speciální dietu bez soli a sexuální odpočinek.
Způsoby léčby kurzu:
- Nejúčinnější v léčbě prostatitidy je etiotropní terapie. Pokud je podkladem prostatitidy infekce, je prioritou léčba antimikrobiálními látkami, které zmírňují projevy zánětu.
- Bolestivý syndrom se zmírňuje pomocí analgetik, spazmolytik, rektálních čípků, mikroklysterů s teplými roztoky léků proti bolesti. Mohou být použity NSAID.
- Svou účinnost prokázaly imunostimulanty, imunomodulátory, enzymy, vitamínové komplexy, kombinace mikroelementů.
- Fyzioterapeutické metody jsou možné pouze v subakutní fázi onemocnění. Zlepšují mikrocirkulaci, zvyšují imunitu: UHF, mikrovlnná trouba, elektroforéza, laser, magnetoterapie.
- Masáž je další účinnou metodou ovlivnění prostaty. Otevírá kanály, normalizuje krevní oběh šourku, malé pánve.
- Akutní retenci ledvinového filtrátu lze korigovat katetrizací, trokarovou cystostomií.
- Hnisavý proces zahrnuje chirurgickou intervenci.
- Konzultace s psychologem.
Léčba chronické prostatitidy
Při dlouhodobém (minimálně měsíčním) působení na prostatu není 100% záruka vyléčení. Priorita bylinných přípravků, imunokorekce, změna návyků v domácnosti:
- Fyto preparáty jsou široce používány v urologické praxi. Jsou schopny se hromadit v místě nejaktivnějšího patologického procesu, chránit buňky před oxidací, odstraňovat volné radikály, bránit růstu žlázové tkáně.
- Antibakteriální terapie se vybírá individuálně na základě citlivosti mikrobů na léky.
- Léky na posílení imunity nejen pomáhají vyrovnat se s prostatitidou, ale také korigují negativní účinek antibiotik, která narušují funkci imunitního systému.
- Bolestivý syndrom je zastaven jmenováním alfa-blokátorů, svalových relaxancií.
- Masáž prostaty umožňuje mechanicky odstranit „nadbytečné" tajemství žlázy přes močovou trubici, zlepšit krevní oběh a minimalizovat překrvení.
- Fyzioterapie: laser, magnet, ultrazvuk, iontoforéza, sedací teplé koupele nebo bylinné mikroklyzátory.
- V těžkých případech jsou indikovány intravenózní tekutiny s diuretiky. To stimuluje vydatný výdej moči, zabraňuje příznakům intoxikace, rozvoji vzestupné cystitidy, pyelonefritidy.
- Při zácpě se používají projímadla rostlinného původu.
- Urolog, psycholog společně s pacientem vypracuje individuální dlouhodobý program denního režimu, nezbytného odpočinku, diety, dávkované fyzické aktivity a sexuální aktivity.
- V případě rezistence chronického procesu na probíhající terapii, blokování odtoku moči, je předepsána chirurgická intervence: odstranění všech postižených tkání (transuretrální resekce prostaty) nebo úplné odstranění žlázy s okolními tkáněmi (prostatektomie). Cvičen ve výjimečných případech, plný impotence, inkontinence moči. Mladí lidé nepodstupují operaci, protože to může způsobit neplodnost.
Doporučení pro ambulantní léčbu
Pacient se musí vyhýbat situacím, kdy může dojít k poranění pánevních orgánů.
Je nutné vyloučit jakoukoliv zátěž na prostatu: nejezdit na kole, nedělat silová cvičení, nenosit těžká břemena.
Pokud je práce sedavá, každé 2-3 hodiny je nutné provádět zahřátí, dělat dřepy, švihy nohou, běh na místě.
Je nutné pokusit se normalizovat sexuální život, což je nesmírně důležité pro odstranění stagnace tajemství v prostatě.
Doporučuje se omezit na minimální dávky nebo zcela vyloučit užívání alkoholu.
Léčba pomocí léků
U chronické prostatitidy se léčba provádí převážně ambulantně. Pokud patologický proces přetrvává a není možné touto metodou dosáhnout remise, je doporučena hospitalizace. V nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu je mnohem více možností dodržovat režim a sledovat změny stavu pacienta.
Chronická prostatitida u mužů se vyvíjí na pozadí endokrinních poruch. V tomto ohledu se doporučují inhibitory 5-alfa reduktázy a alfa 1-blokátory. Přispívají k normalizaci hormonálních hladin a odstraňují příznaky patologie. Pro tyto účely jsou předepsány léky jako Finasterid a Terazosin.
Integrovaný přístup zahrnuje užívání léků, jako jsou:
Metody léčby bakteriální chronické prostatitidy
Bakteriální chronická prostatitida se léčí antibiotiky. Nejúčinnější lék pro konkrétního pacienta je určen pomocí předběžné laboratorní studie sekrece prostaty.
Univerzální lék na potlačení a zničení patogenní mikroflóry neexistuje. Co funguje u jednoho pacienta, nemusí fungovat u druhého. Z tohoto důvodu existuje mnoho negativních recenzí o inzerovaných lécích pro léčbu chronické prostatitidy.
Léky doporučené pro antibakteriální terapii jsou fluorochinolony. Většina bakterií je na ně citlivá.
U pacientů s abakteriální formou prostatitidy lze do léčebného plánu zařadit i antibiotika. Taková terapie se provádí pro preventivní účely. Podle indikací se připojuje léčba penicilinovými přípravky.
Po ukončení antibiotické terapie začíná léčba hormonálními léky.
Při intraprostatickém refluxu je nutné užívat a-blokátory.
Pro úlevu od bolesti jsou účinné léky proti bolesti.
Léčba bylinnými přípravky
Mnozí pochybují o tom, zda lze chronickou prostatitidu vyléčit pomocí bylinných přípravků. Odpověď na tuto otázku bylo získáno mnohaletým používáním těchto zdraví prospěšných látek v urologické praxi.
Dnes se doporučují následující lékařské komplexy:
Všechny tyto léky mají příznivý vliv na práci mužského genitourinárního systému. Účinná léčba chronické prostatitidy je možná, pokud je funkce močení normalizována. Komponenty, které tvoří bylinné léky, plní tento úkol. Pomáhají snižovat frekvenci nutkání, eliminují syndrom pomalého tryskání.
Pacientům s chronickou prostatitidou se doporučují fytokolekce, které obsahují dýňový extrakt nebo dýňová semínka. Ty mají jedinečné chemické složení a působí ve třech směrech najednou:
- normalizovat metabolismus;
- posílit stěny krevních cév;
- aktivovat krevní oběh v pánevních orgánech.
Užívání rostlinných léků nelze považovat za hlavní metodu léčby. Tyto léčivé látky jsou považovány za souběžnou medikamentózní terapii.
Nemedikamentózní léčba
Nelékové metody terapie umožňují působit přímo na prostatu, zvyšovat koncentraci léků v jejích tkáních, pomáhají odstranit překrvení.
Pro tyto účely se používají následující metody: rektální ultrazvuková expozice;
Mikrovlnná hypertermie se provádí pomocí rektální sondy, která se zavede do řitního otvoru pacienta. Na zařízení můžete nastavit teplotu potřebnou pro konkrétní typ expozice. Ke zvýšení koncentrace léčiva v prostatě je třeba zahřátí na 38-40°C. Pro získání antibakteriálního účinku - 40-45 ° C.
Dnes se nemedikamentózní léčba zaměřuje na laserovou terapii. Možnosti této techniky jsou široké. Pod vlivem laseru se v prostatě vyskytují následující procesy:
- aktivace redoxních reakcí;
- zlepšuje mikrocirkulaci krve;
- vznikají nové kapiláry;
- patogenní mikroflóra je potlačena;
- aktivuje se proces buněčného dělení, což přispívá k regeneraci tkání.
V období výzkumu účinků laserové terapie na pacienty s prostatitidou byl zaznamenán vedlejší účinek, ale pro účely léčby pozitivní. U těch, kteří absolvovali kurz, došlo ke zvýšení potence, odstranění erektilní dysfunkce a obnovení vitality. K dosažení tohoto výsledku je nutné použít paprsek s určitou vlnovou délkou. Obecně se k léčbě chronické prostatitidy používá laserové záření nízké intenzity.
Pacienti mohou z vlastní iniciativy absolvovat kurz laserové terapie, pokud není předepsán ošetřujícím lékařem.
Chirurgická léčba chronické prostatitidy
Chronická prostatitida neohrožuje život pacienta, ale může výrazně snížit jeho kvalitu. Nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění je tvorba kamenů v tkáních žlázy. K jeho osvobození od prostolitů se používá transuretrální resekce.
Operace se provádí pod kontrolou TRUS.
Pokud se objeví komplikace, jako je skleróza prostaty, provádí se transuretrální elektrochirurgie. Pokud je v kombinaci s touto patologií pozorována skleróza hrdla močového měchýře, provádí se částečná resekce prostaty.
Při zablokování semenných a vylučovacích cest jsou indikovány endoskopické operace k odstranění porušení průchodnosti tajemství. Za tímto účelem se provede řez v semenných váčcích a vylučovacích kanálcích. S abscesem je možné úplné odstranění žlázy.
Cvičení pro léčbu chronické prostatitidy
Existuje řada cviků, které jsou účinné pro stimulaci prostaty, která pomáhá odstranit překrvení. Tento komplex byl vyvinut pro pacienty s problémy kyčelních kloubů. Praxe ukázala, že tato cvičení jsou užitečná pro ty, kteří mají diagnostikovanou prostatitidu. Výuka se může konat ve vhodnou dobu, dokončení komplexu nezabere více než 15 minut.
Cvičení 1
- Vleže na gymnastickém koberci natáhněte obě paže nahoru.
- Ohýbají kolena a přitahují je k sobě a současně je roztahují různými směry.
- Zvedněte pánev, jak jen to jde.
- Opakujte 10-12krát.
Cvičení #2
- Ve stoje na podložce dělejte hluboké dřepy.
- Opakujte 10-12krát.
Cvičení #3
- Lehněte si na břicho.
- Zvedněte jednu nohu, pak druhou.
- Opakujte 10-12krát.
Při provádění této sady cvičení by měly být všechny pohyby plynulé. To je hlavní podmínkou pro dosažení vysokého terapeutického účinku.
Prognóza léčby
Jen málokterému muži se podaří chronickou prostatitidu zcela vyléčit. Zánět prostaty často přechází do stadia dlouhodobé remise. Ale když nastanou podmínky pro aktivaci patologie, dojde k relapsu. Exacerbace začíná nástupem bolesti v prostatě. Často jsou doprovázeny poruchami močení. Při prvních příznacích relapsu byste měli vyhledat pomoc odborníka.
Pacientům se doporučuje navštěvovat urologa pravidelně, alespoň jednou za půl roku. Se stejnou frekvencí provádějí studie stavu prostaty, provádějí analýzu PSA. Při systematickém sledování stavu žlázy je možné včas identifikovat procesy, které vyvolávají relaps onemocnění. Ale ani při dlouhé remisi není záruka, že nebude porušena.
Pacient musí dodržovat doporučení, aby se zabránilo exacerbacím onemocnění. Doporučuje se vyvážit stravu, vyloučit z ní tučná a kořeněná jídla. Příjem fytopreparací a tradiční medicíny by měl být dohodnut s ošetřujícím lékařem. Tímto přístupem můžete minimalizovat riziko exacerbace chronické prostatitidy.
Prevence
Aby se zabránilo výskytu nepříjemného onemocnění pro muže, je nutné odstranit provokující faktory a dodržovat jednoduchá pravidla:
- Vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.
- Neprochladnout.
- Pijte alespoň 1, 5-2 litry vody denně.
- Posilovat imunitu, hodně chodit, otužovat se.
- Věnujte se tělesné výchově a sportu, navštěvujte fitness kroužky.
- Vyhýbejte se stresovým situacím.
- Praktikujte pravidelný sexuální život s pravidelným partnerem.